Laboratorio Clínico

Somos Profesionales de Bacteriología, Microbiología, Bioanálisis, Patología Clínica, Inmunología, Genética y Cito/Histotecnología que trabajamos día a día para satisfacer las necesidades de todos nuestros usuarios, pacientes y personal clínico.

Todas nuestras actividades se encaminan a cumplir con la cuádruple meta en salud:

• Excelencia en Desenlaces Clínicos.
• Experiencias Memorables para Pacientes y Familias.
• Optimización de Costos.
• Satisfacción de Grupos de Interés.

El 70% de las decisiones médicas en un hospital se toman con base en la evidencia suministrada por los laboratorios clínicos. En virtud de lo anterior, es crucial que la información que requiere el profesional de la salud que atiende al paciente, llegue de manera oportuna, confiable, completa y clínicamente útil. Es esencial que el núcleo de laboratorios pueda proveer un servicio continuo, enfocado en la seguridad del paciente, articulado con las áreas de atención clínica y enmarcada en un riguroso proceso de aseguramiento de la calidad con estándares internacionales.

La totalidad de los pacientes atendidos ambulatoria y hospitalariamente en un centro médico, es objeto como mínimo de un estudio rutinario, provisto por un laboratorio clínico. Es preciso que el médico tenga cómo confirmar, descartar, monitorear, estimar riesgo o detectar formas de intervenir terapéuticamente a su paciente, lo cual es provisto por los centenares de exámenes de rutina que provienen de forma ininterrumpida de los laboratorios.

Seguridad del Paciente y el manejo eficiente de su muestra: la Automatización

El transporte de muestras desde las áreas de los diversos sitios de atención de pacientes en el centro médico, se efectúa mediante el uso de un sistema de correo neumático (salvo aquellas que presentan contraindicación). El laboratorio central está dotado con sistemas robotizados que manipulan el 100% de las muestras recibidas de forma trazable, con procesos de centrifugado, alicuotado y distribución automatizados en un 95%.

Por qué escoger los Laboratorios Diagnósticos de la Fundación Valle del Lili:

• Alto desempeño en las pruebas de Control Externo de Calidad:
• College of American Pathologists.
• Medical Laboratory Evaluation (MLE).
• Randox Internal Quality Assessment Scheme (RIQAS).
• European Molecular Quality Network (EMQN).
• National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP).
• European Federation for Immunogenetics (EFI).
• Portafolio de servicios amplio y permanentemente disponible:
• Adherencia a estándares de práctica internacionales.
• Acreditación en Salud del Sistema Único de Acreditación (SUA) reconocido internacionalmente por la International Society for Quality in Health Care (ISQua).
• Uso y adherencia de Guías internacionales de Buenas Prácticas en Laboratorio Clínico del Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI).
• Soporte permanente por parte de patólogos clínicos, microbiólogo y parasitólogo, inmunólogo y genetistas.

La citogenética es la ciencia que se dedica al análisis de los cromosomas, estudia las enfermedades causadas por un número o estructura anormal de los mismos. Un cromosoma contiene el material genético empaquetado en su mayor nivel.

Entre las técnicas realizadas en citogenética se encuentra el cariotipo, el cual es un análisis de las anormalidades numéricas y estructurales de los cromosomas, el cariotipo detecta anomalías genéticas grandes, como trisomías (un cromosoma demás), monosomías (ausencia de algún cromosoma) y grandes re-arreglos (traslocaciones, inversiones, deleciones grandes, duplicaciones grandes, entre otros).

El Laboratorio de Citogenética de la Fundación Valle del Lili pone a disposición los siguientes servicios:

• Cariotipos en sangre periférica.
• Cariotipo en muestras de médula ósea.
• Cariotipo en líquido amniótico.
• Cariotipo de fragilidad cromosómica.
• Estudios de hibridación in situ fluorescente (FISH) en sangre periférica, médula ósea y tejido sólido.

El Servicio del Laboratorio de Citogenética de la Fundación Valle del Lili se caracteriza por:

• El personal médico altamente capacitado (dos médicos con maestría y doctorado en  genética de laboratorio y genética clínica).
• Personal asistencial con dedicación exclusiva al servicio y formación especializada.
• El alto desempeño en las pruebas de control externo de calidad.
• Correlación clínica del 100% de casos analizados en el servicio.
• El trabajo articulado con los grupos clínicos.

Este Servicio adopta estándares de práctica internacional y tecnología de punta. Existe una estrecha colaboración médica y académica, incluyendo la presencia en las rondas clínicas con los grupos a cargo directamente de la atención de los pacientes.

Se utiliza en pacientes con leucemia, linfoma y otras enfermedades de cáncer en la sangre. Con la Citometría de flujo, es posible marcar una o muchas características moleculares de poblaciones celulares en una muestra de sangre o de médula ósea (incluso de tejidos disociados), permitiendo un estudio más integral, complejo, representativo y poderoso que complementa el análisis microscópico de morfología.

El Laboratorio de Citometría de flujo de la Fundación Valle del Lili tiene a disposición los siguientes servicios:

• Caracterización de subpoblaciones de células, incluyendo linfocitos, monocitos y otras líneas celulares.
• Clasificación de características moleculares, receptores de membrana, receptores nucleares, y otros antígenos celulares de muestras provenientes de pacientes con enfermedad maligna de la sangre (linfoma, enfermedad linfoproliferativa, enfermedad mieloproliferativa, entre otras).
• Detección de grados mínimos de enfermedad maligna residual.
• Detección de poblaciones celulares no malignas causantes de otras enfermedades.

El Laboratorio de Citometría de flujo de la Fundación Valle del Lili se caracteriza por:

• Paneles de anticuerpos en combinaciones innovadoras.
• Adherencia a estándares de práctica vigentes.
• Tecnología pionera en laboratorios hospitalarios (estudios a 10 colores con 3 láseres).
• Trabajo articulado con los grupos clínicos.

Las técnicas de genética molecular identifican marcadores de enfermedad de forma temprana, ayudan en el diagnóstico de enfermedades raras/huérfanas y son un componente importante para el seguimiento y propuestas terapéuticas para el manejo de los pacientes con enfermedades oncológicas, raras y/o que tienen una causa molecular.

Los marcadores identificados en el laboratorio de genética molecular, son marcadores muy pequeños, rearreglos de ADN que no son visibles ó detectables mediante otras técnicas, utiliza la PCR (reacción en cadena de la polimerasa) como principal herramienta.

El Servicio de Genética molecular está dirigido a pacientes con enfermedad maligna, enfermedades raras/huérfanas, y sirven para seguimiento ó medir la respuesta a tratamientos.

El Laboratorio de Genética molecular de la Fundación Valle del Lili pone a disposición los siguientes servicios:

• Estudio de quimerismo en sangre completa para seguimiento de trasplante de médula ósea.
• Estudios de quimerismo de linfocitos B (en pacientes pre y post trasplante, de médula ósea y otros tejidos).
• Estudios de quimerismo de linfocitos T (en pacientes pre y post trasplante, de médula ósea y otros tejidos).
• Análisis por PCR  de translocaciones e inversiones en genes de fusión:
• PCR en tiempo real translocación ABL/BCR (9:22), cuantitativo y cualitativo.
• PCR en tiempo real translocación PML/RAR [15;17].
• Estudio inestabilidad microsatelites.
• PTEN pérdida de heterocigosidad en gliomas (tejido embebido en parafina).
• Mutaciones JAK2 Janus Quinasa 2 mutación V617F por PCR.
• Detección de mutaciones en FLT3 y NPM1 para pacientes con leucemia mieloide aguda.
• Detección de metilación MGMT para tumores de sistema nervioso central.
• Detección de clonalidad para síndromes linfoproliferativos B y T.

Por qué escoger el Servicio del Laboratorio de Genética molecular de la Fundación Valle del Lili:

• Personal médico altamente capacitado (dos médicos con maestría y doctorado en  genética de laboratorio y genética clínica).
• Personal asistencial con entrenamiento especializado en genética molecular.
• Alto desempeño en las pruebas de control externo de calidad.
• Trabajo articulado con los grupos clínicos y de patología.

El laboratorio juega un papel importante en el conocimiento de los defectos moleculares que provocan las diferentes patologías de la hemostasia.  El laboratorio es único en el suroccidente colombiano para la realización de pruebas de hemostasia primaria, coagulométricas, cromogénicas, inmunológicas y de biología molecular.  Contamos con pruebas especializadas que permiten establecer la pauta para la terapia antitrombótica ya sea con antiagregantes plaquetarios o con anticoagulantes.  El Laboratorio de Hematología Especial y Hemostasia proporciona información de gran utilidad que debe ser interpretada con relación al contexto clínico, lo cual brinda mayores posibilidades de diagnósticos de certeza y por ende de tratamientos adecuados.

El Laboratorio de Hematología Especial y Hemostasia de la Fundación Valle del Lili pone a disposición los siguientes servicios:

• Pruebas básicas de la coagulación Tiempos de Protrombina-TP, Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada- TTPa, Tiempo de Trombina-TT, Fibrinógeno, Diluciones para TP Y TTPa.

Hemostasia Primaria:

• Agregación plaquetaria para estudio de sangrado con 4 agonistas: ADP, EPN, Colágeno, Ristocetina.
• Agregación plaquetaria para estudio de hiperagregabilidad o trombosis: ADP (Concentraciones de 2.3, 1.2 – 0.6 uM) y EPN (11 uM, 1.1 uM, 0.6 uM).
• Agregación plaquetaria con diluciones de ristocetina para estudio de enfermedad de von Willebrand: RIPA (1.2, 0.6, 0.5, 0.3 mg/mL).
• Agregación plaquetaria para seguimiento a tratamiento con aspirina: ácido araquidónico.
• Adhesividad plaquetaria con Colágeno/ADP, Colágeno/EPN. Método: PFA-200.

Hemostasia secundaria:

Estudio de sangrado:

• Determinación de actividad de factores de la coagulación: factor II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII.
• Perfil para enfermedad de von Willebrand: Antígeno de factor de von Willebrand, determinación de la actividad de factor de von Willebrand (Cofactor de ristocetina).
• Trombocitopenia inducida por Heparina (HIT IgG).

Estudio de trombofilias:

• Actividad de proteína C, actividad de proteína S, anticoagulante lúpico Tamizaje y Confirmatorio (Tiempo veneno de víbora de Russell).
• Mutación del factor V de Leiden (Resistencia a la proteína C activada por PCR) y Mutación G20210A del gen de la protrombina.
• Dimero D.
• Pruebas viscoelásticas (tromboelastografía con y/o sin heparinasa).
• Monitoreo de paciente anticoagulado con heparina (Heparina no fraccionada y Heparinas de bajo peso molecular o Dosificación de Heparina, factor antiXa).

Estudio de Hemoglobinopatías:

• Electroforesis de hemoglobina
• Drepanocitos
• Cuantificación de la Hemoglobina Fetal
• Cuantificación de la Hemoglobina A2

Monitorización de pacientes con discrasia de células B:

• Cadenas livianas libres Kappa en suero.
• Cadenas livianas libres Lambda en suero.

 Por qué escoger el Servicio del Laboratorio de Hemostasia y hematología especial de la Fundación Valle del Lili:

• Formación avanzada de bacteriólogos en centro nacional ampliamente reconocido.
• Alto desempeño en las pruebas de control externo de calidad.
• Portafolio de servicios amplio y permanentemente disponible.
• Adherencia a estándares de práctica internacionales.
• Soporte permanente por parte de patólogos clínicos.

Uno de los pilares de práctica clínica más importantes de la Fundación Valle del Lili, es el trasplante de órganos y de médula ósea. A través del tiempo, el soporte diagnóstico entregado por el laboratorio de Inmunología de Trasplantes e Inmunogenética ha promovido el avance en la atención de centenares de pacientes que han recibido órganos sólidos, médula ósea y diversos injertos de tejidos, que han transformado la vida de miles de personas y sus familias, generando nuevo conocimiento, liderando la adopción de estándares internacionales para contribuir a la seguridad del paciente.

Este servicio está dirigido a pacientes con enfermedades avanzadas y para quienes no hay opciones farmacológicas, ni otras intervenciones, debido a causas congénitas, enfermedad tóxica, infecciosa o de otro tipo, que requieren de forma urgente, órganos o tejidos en trasplante.

El Laboratorio de Inmunología de Trasplantes e Inmunogenética realiza las siguientes pruebas:

• Tipificación de las móleculas HLA para determinar la compatibilidad entre dos individuos (donante y receptor) por técnicas moleculares de baja, mediana y alta resolución (ultrasecuenciación o NGS).
• Compatibilidad mediante la detección de anticuerpos anti-HLA preformados, mediante técnicas serológicas como la Citotoxicidad Dependiente de Complemento (CDC) que se realiza en el período inmediato al trasplante.
• Detección de alta sensibilidad de anticuerpos anti-HLA preformados, mediante la prueba cruzada por citometría de flujo.
• Detección de Anticuerpos Reactivos a Panel (PRA).
• Detección de la especificidad de los anticuerpos por la prueba de antígeno aislado (LSA) por técnica de luminometría con el fin de identificar el nivel de sensibilización de un paciente, realizar la prueba cruzada virtual para disminuir el tiempo de isquemia de los órganos como también para la modulación inmunológica después del trasplante.

Por qué escoger el servicio del Laboratorio de Inmunología de trasplantes e inmunogenética de la Fundación Valle del Lili:

• Personal altamente calificado.
• Acreditación Internacional EFI (European Federation for Immunogenetics).
• Tecnología pionera en laboratorios de Histocompatibilidad.
• Trabajo articulado con los grupos clínicos.

A medida que avanza el conocimiento científico, se hace más evidente el rol del sistema, inmunológico (las defensas del organismo) en enfermedades diversas incluyendo enfermedades infecciosas, enfermedades autoinmunes (donde las defensas atacan lo propio), enfermedades causadas por deficiencias de este sistema en responder a los gérmenes (inmunodeficiencias primarias y secundarias) y enfermedades alérgicas (donde la respuesta del sistema inmune es exagerada a componentes comunes en el ambiente, alimentos, fármacos, etc).  

El Laboratorio de Inmunología e inmunodeficiencias de la Fundación Valle del Lili pone a disposición los siguientes servicios:

• Detección de anticuerpos contra componentes celulares que marcan enfermedad autoinmune por técnicas de inmunofluorescencia inmunofluorescencia (Anticuerpos antinucleares).
• Cuantificación de anticuerpos tipo IgE específico contra extractos de purificados de alérgenos por método FEIA, útil en el diagnóstico y monitoreo de las terapias de intervención en el paciente alérgico.
• Cuantificación de anticuerpos tipo IgE específico contra componentes de alérgeno recombinante por método FEIA.
• Detección de antígenos y anticuerpos de uso común, otros de alta complejidad, para el algoritmo diagnóstico de enfermedad autoinmune.
• Estudios de biología celular para cultivo de linfocitos, con estimulación para detectar deficiencias de la inmunidad celular.
• Estudios inmunológicos para evaluar la capacidad oxidativa celular por técnica de dihidrorodamina (estallido respiratorio de granulocitos) en sospecha de deficiencias de la fagocitosis.
• Estudios de electroforesis de proteínas e inmunofijación de proteínas en suero para evaluar algunas enfermedades malignas hematológicas, como el mieloma múltiple.

Por qué escoger el Servicio del Laboratorio de Inmunología e inmunodeficiencias de la Fundación Valle del Lili:

• Paneles de alérgenos comunes recombinantes.
• Interpretación de resultados por un médico con doctorado en inmunología.
• Estudios de biología celular únicos en la región.
• Trabajo articulado con los grupos clínicos.

En varios campos de la práctica clínica de la Fundación Valle del Lili, se involucra la atención de pacientes que se encuentran con grados importantes de supresión de la inmunidad. Es por esto que las áreas del laboratorio de microbiología (bacteriología, micología, virología, micobacteriología y microbiología molecular), han brindado soporte para la atención en salud, , investigación y la formación de profesionales de la salud de pregrado y posgrado a través de los años.

Las pruebas de Microbiología buscan la identificación oportuna del agente etiológico asociado a un proceso infeccioso en cuya mayoría de los casos se determina la sensibilidad a antimicrobianos que permite orientar al clínico para un tratamiento efectivo; brindando un diagnóstico ágil, confiable, que está disponible las 24 horas del día los 7 días de la semana, enfocado a pacientes tanto ambulatorios como hospitalizados, incluso aquellos que tienen una deficiencia inmunológica (trasplantados, oncológicos, neonatos, gestantes con múltiples enfermedades, pacientes con enfermedad por VIH, entre otros).

El Laboratorio de Microbiología brinda un valor clínico agregado al realizar interconsultas con especialistas enfocadas al diagnóstico específico para una correlación clínica completa entre los hallazgos del laboratorio y el estado actual del paciente.

El servicio de Microbiología pone a disposición de la comunidad los siguientes procesos y tecnologías:

• Cultivos en diferentes microambientes para búsqueda de bacterias, hongos y micobacterias.
• Detección rápida por métodos inmunocromatográficos de diferentes antígenos asociados a una enfermedad infecciosa.

• Identificación proteómica de microorganismos por espectrometría de masas (MALDI TOF), como bacterias, hongos o micobacterias previamente cultivados.
• Detección molecular (PCR en tiempo real) de múltiples microorganismos asociados a infecciones del tracto respiratorio, tejidos blandos, gastrointestinal y causantes de meningitis.

• Detección molecular de patógenos asociados a infecciones de transmisión sexual (Neisseria gonorroheae, Chlamydia trachomatis y VIH).
• Cuantificación molecular por PCR – carga viral de Citomegalovirus, Epstein Barr y Poliomavirus (BK) en el monitoreo de paciente trasplantado

Por qué escoger el Servicio del Laboratorio de Microbiología de la Fundación Valle del Lili:

• Personal altamente calificado y entrenado para el diagnóstico microbiológico especializado.
• Altos estándares de calidad nacionales e internacionales.
• Tecnología pionera en laboratorios hospitalarios.
• Trabajo articulado con los grupos clínicos.

Gracias a los avances en la electrónica, la microfluídica, y la nanotecnología, se pone a disposición equipos portátiles, fáciles de utilizar en el sitio de atención al paciente. Esta tendencia inició hace décadas, pero solo recientemente logra unos niveles de desempeño comparables, en algunas áreas con la confiabilidad del laboratorio central. Estas tecnologías se describen a nivel mundial, con el acrónimo POCT, por sus siglas en inglés “Pruebas en el Sitio de Atención”.

Aunque esto contribuye enormemente a una mejor oportunidad del resultado y potencialmente a mejores desenlaces clínicos, también entraña un desafío igualmente grande: hacer énfasis en la capacitación continua de todo el personal asistencial, garantizando la óptima utilización de cada una de las tecnologías POCT; todo enmarcado en un programa de aseguramiento de la calidad, dirigido por el laboratorio central con lo cual se garantiza altos estándares de calidad y seguridad del paciente.

Como consecuencia, las prácticas prudentes vigentes en el ámbito internacional implican que esta tecnología se implemente con base en un Programa de POCT formal y organizado.

El Servicio está dirigido a pacientes hospitalizados, atendidos en los servicios de hospitalización general, cuidado intensivo, cirugía en urgencias, sala de partos y ambulatoriamente en el servicio de neumología, clínica de anticoagulación y en centros satélites.

El Programa de Point of Care Testing (POCT) de la Fundación Valle del Lili pone a disposición los siguientes servicios:

• Aplicación de buenas prácticas internacionales.
• Adherencia a la norma ISO 22870.
• Programa de capacitación continua del personal profesional de salud que usa las tecnologías de apoyo diagnóstico directamente.
• Vigilancia en el desempeño analítico, tecnológico y de conectividad de los equipos biomédicos.
• Aplicación de controles externos de calidad.
• Dotación de glucómetros en todo el hospital.
• Dotación de gasómetros y medidores de electrolitos en las unidades de cuidado intensivo y áreas de reanimación de urgencias.
• Dotación de coagulómetros en la clínica ambulatoria de anticoagulación.
• Dotación de equipo de iontoforesis de electrolitos para análisis en sudor.
• Dotación de gasómetros portátiles.

Por qué se destaca el Programa de Point of Care Testing de la Fundación Valle del Lili:

• Bacteriólogo con formación de Maestría en Educación.
• Pruebas de proficiencia con el Colegio Americano de Patólogos (CAP).
• Adherencia a estándares de prácticas internacionales.
• Altos estándares en control de calidad.

La secuenciación de próxima generación es una herramienta genómica que permite la secuenciación masiva de un número considerable de genes en muy corto tiempo, que va desde un único gen a todo el genoma, lo que brinda un diagnóstico rápido y de alta precisión de enfermedades hereditarias, raras y/o huérfanas.

En Cali, la Fundación Valle del Lili ofrece su servicio a la comunidad para el diagnóstico de los pacientes y para proyectos de investigación.

Esta poderosa tecnología se utiliza para diagnosticar enfermedades hereditarias, definir la probabilidad de que un individuo desarrolle una enfermedad a futuro, (por ejemplo: el  cáncer heredado familiarmente), el estudio de enfermedades raras o poco frecuentes (denominadas huérfanas) que aunque ocurren de forma muy esporádica en la población, impactan la vida de 20 a 30 mil colombianos y a sus familias cada año.

El Laboratorio de Secuenciación la Fundación Valle del Lili pone a disposición los siguientes servicios:

Algunos de los estudios de genética son exámenes altamente complejos, no solo por lo técnico, sino por la exigencia médica de quien los interpreta. Son estudios de alto valor, por lo que aportan al médico tratante para el manejo del paciente y su familia.

Realizados en nuestras instalaciones de Fundación Valle del Lili:

• Panel multigénico para cáncer hereditario.
• Análisis de BRCA1 y BRCA2.
• Enfermedades cardiovasculares.
• Epilepsia con estudio de farmacogenómica.
• Estudio de inmunodeficiencias.
• Estudio preconcepcional (antes del embarazo).
• Estudio de osteocondrodisplasias.
• Panel de distrofias musculares.
• Enfermedades lisosomales y otross.

Realizados en laboratorio de referencia aliado, con interpretación médica por nuestro equipo:

• Exoma clínico.
• Exoma en trio, duo e individual.
• Hibridación genómica comparativa con microarreglos.

Realizados en laboratorio de referencia aliado, con interpretación médica externa:

• Enfermedad de Huntington.
• Ataxias espino cerebelosas.
• Síndrome de Prader Willi.
• X-frágil entre otros.

Por qué escoger el Servicio del Laboratorio de Secuenciación de la Fundación Valle del Lili:

• Asesoría y recomendaciones clínicas claras.
• Los informes de resultados además de entregar información diagnóstica emitida por médicos genetistas, proveen recomendaciones clínicas relevantes que ayudan al médico tratante a brindar un asesoramiento genético integral al paciente y su familia.
• Los informes de mutaciones somáticas o tumorales entregan información emitida por médicos genetistas y patólogos moleculares que ayudan al médico tratante en la clasificación de la enfermedad, posibles tratamientos y propósitos.
• Procesos bioinformáticos con especialistas de primer nivel en el proceso de interpretación de hallazgos genéticos y médicos se aplican herramientas bioinformáticas validadas para uso clínico (IVD-CE).
• En la Fundación Valle del Lili el trabajo médico especializado empieza desde antes de efectuar los análisis de laboratorio: se realiza una junta médica para cada caso, asegurando que se cumplan los lineamientos vigentes de pertinencia y utilidad clínica según las buenas prácticas a nivel mundial.
• La junta médica de genética y la junta molecular de tumores, sesionan semanalmente para revisar las solicitudes de acuerdo con las políticas aplicables, centrados en la necesidad y seguridad del paciente. Los casos son evaluados por: médicos genetistas, patólogos moleculares, oncólogos clínicos y auditores médicos.
• Personal asistencial con entrenamiento especializado en secuenciación de nueva generación.

Descargue aquí el folleto «Secuenciación de Próxima Generación»