¿Por qué siento dolor?
La sensación de dolor es un mecanismo que el cuerpo utiliza para evitar o limitar un daño, es decir, para protegerse. Al sentir la molestia, el organismo actúa de diferentes métodos para mitigarlo o eliminarlo:
- Detectores de la señal dolorosa, que indican la presencia de dolor.
- Reflejos: mecanismos rápidos de protección; por ejemplo, quitar la mano rápidamente al tocar una superficie caliente.
- Estrés: mecanismos de alerta general que prepara al cuerpo para actuar frente a una amenaza. Estos impulsos tienen como objetivo poner en alerta al sujeto e iniciar los comportamientos de huida o lucha para preservar la integridad corporal.
- Localización del dolor o la lesión: percepción del lugar del cuerpo que causa dolor.
- Mecanismos de analgesia internos: nuestro organismo libera sustancias que permiten disminuir el dolor a pesar de presentar heridas graves.
Contenido relacionado:
Clasificación del dolor
El dolor se clasifica en función del origen o de su persistencia (cuánto dura).
En función del origen:
- Dolor neuropático: Es causado por una alteración / daño en la función del sistema nervioso central o periférico. Se percibe como un hormigueo, ardor, sensación de corrientazo o punzada.
- Dolor visceral: Es causado por la activación de receptores de dolor en: la cavidad torácica, abdominal, y pelvis. Suele percibirse como cólico y es difícil de ubicar o describir.
- Dolor somático: Es causado por la activación de receptores de dolor presentes en tejidos como: piel, mucosa, músculos, huesos, articulaciones; como respuesta a un proceso inflamatorio. Suele ser bien localizado y varía de intensidad dependiendo de la lesión.
En función de la persistencia:
- Dolor agudo: Aparece como consecuencia de lesiones y generalmente mejora durante el proceso de recuperación. Usualmente es intenso y de inicio rápido, pero de corta duración 2 a 3 semanas.
- Dolor crónico: Es continuo, recurrente y persiste al tiempo normal de curación.
Contenido relacionado:
¿Cómo expresar el dolor?
Contenido relacionado:
Manejo del dolor post quirúrgico
Después de una cirugía o procedimiento, es normal sentir dolor. Este incluso podría alcanzar sitios cercanos a la herida. Por esta razón, es importante que siga las indicaciones médicas para tratarlo:
Tome sus medicamentos para el dolor (analgésicos) según horario y dosis establecida por el médico.
Si aun tomando el medicamento, el dolor no calma y, por el contrario, aumenta o aparece repentinamente, consulte a su médico tratante.
Manejo del dolor en paciente oncológico
Las personas que padecen de cáncer tienen alta probabilidad de sufrir dolor. Es importante identificarlo oportunamente para poder intervenir y evitar que se alteren las actividades diarias.
Tabla*
¿Cómo expreso mi dolor?
En ocasiones es difícil describir qué tanto dolor se siente. Por este motivo, es recomendable utilizar esta escala, con la que puedes orientarte para comunicar tu nivel de dolor al personal de atención en salud y que puedan ayudarte.
Tipos de analgesia:
Analgesia controlada por el paciente
Se refiere al uso de un dispositivo que suministra continuamente analgésico opioide, cuyas dosis pueden ser controladas por el paciente por medio de un pulsor.
¿Cómo funciona el pulsor?
Este dispositivo tiene un botón que suministra medicamento cuando se presiona. Es programado por Anestesiología para impedir una sobredosis del medicamento, lo que significa un sistema seguro para controlar el dolor.
Efectos adversos y complicaciones
- Náuseas, vómito y mareo.
- Picazón en diferentes partes del cuerpo.
- Irritación en la piel.
- Estreñimiento.
- Retención urinaria.
- Dificultad para respirar.
- Reacciones alérgicas.
- Disminución de la presión arterial.
- Distensión abdominal.
IMPORTANTE:
- Informe al médico tratante cuando sienta dolor y sus características: Intensidad, duración, tipo (ardor, punzadas, etc.) si se irradia a otras partes del cuerpo y si cede con algún medicamento o posición.
- Comunique los medicamentos que utiliza diariamente.
- Tenga especial cuidado con el catéter al momento de bañarse o cambiar de posición. Este debe estar constantemente vigilado y solo será retirado por el personal especializado.
Analgesia epidural controlada por el paciente
Se refiere al uso de un dispositivo que suministra continuamente anestésico local, a través de un catéter. Las dosis pueden ser controladas por el paciente por medio de un pulsor.
¿Cómo funciona el pulsor?
Este dispositivo tiene un botón que suministra medicamento cuando se presiona. Es programado por Anestesiología para impedir una sobredosis del medicamento, lo que significa un sistema seguro para controlar el dolor.
¿En qué consiste el catéter epidural?
En esta técnica, el catéter se ubica entre las vértebras, en el espacio donde atraviesan los nervios dirigidos a las diferentes zonas del cuerpo, con el objetivo de bloquear la sensibilidad del sitio de la cirugía: tórax, abdomen, huesos, vascular, cirugía plástica y reconstructiva, etc.
¿Cómo se inserta?
- Estando el paciente en posición sentada o acostada de lado, se realiza una punción en la espalda baja, con previa anestesia local en el sitio a insertar la aguja.
- Se introduce un catéter flexible a través de la aguja, que permitirá el paso de medicamento según indicación de Anestesiología.
- Se retira la aguja y se fija el catéter.
- El medicamento se suministra mediante un dispositivo con pulsor.
- Este catéter se retira entre el 4to y 5to día después del procedimiento.
Efectos adversos y complicaciones
- Punción accidental de un nervio o vaso y lesión de un nervio.
- Dolor de cabeza, de espalda y en el sitio de la punción.
- Infección, moretones, mareo y presión arterial baja.
IMPORTANTE:
- Aunque este medicamento permite caminar, es necesario permanecer acompañado por el personal a cargo.
- Informe al médico tratante cuando sienta dolor y sus características: Intensidad, duración, tipo (ardor, punzadas, etc.) si se irradia a otras partes del cuerpo y si cede con algún medicamento o posición.
- Comunique los medicamentos que utiliza diariamente.
- Tenga especial cuidado con el catéter al momento de bañarse o cambiar de posición.
- Este debe estar constantemente vigilado y solo será retirado por el personal especializado.
Anestesia regional o bloqueos
Información para el paciente y la familia
¿En qué consiste la anestesia regional o bloqueo?
Consiste en suministrar anestésico local, posterior a la sedación del paciente, alrededor de los nervios encargados de la sensibilidad del área a operar (tórax, abdomen, rodilla, hombro, cadera), por medio de una punción guiada por ecografía o estimulación eléctrica, que indica el sitio correcto de la aplicación.
En aquellos pacientes con procedimientos complejos o dolorosos y que, por lo tanto, requieren varios días de estancia hospitalaria, este bloqueo se realiza de manera continua, a través de un catéter, por medio de un dispositivo con pulso.
¿Cómo funciona el pulso?
Este dispositivo tiene un botón que suministra medicamento cuando se presiona. Es programado por Anestesiología para impedir una sobredosis del medicamento, lo que significa un sistema seguro para controlar el dolor.
Beneficios de la anestesia regional:
- Es segura y eficaz.
- Ofrece un control adecuado del dolor durante y después de la cirugía.
- Causa menos efectos secundarios como vómito, náuseas y mareo.
- Permite una rápida recuperación, así como retomar nuevamente la rutina de alimentación.
- Es una alternativa a la anestesia general (en algunos casos).
Efectos adversos y complicaciones:
Frecuentes:
- Dolor en el sitio de punción.
Poco comunes:
- Lesión de los nervios.
- Moretones.
- Infección.
- Convulsiones.
- Alteraciones del corazón.
- Dificultad para respirar.
Recomendaciones y cuidados:
- Tenga precaución al caminar y procure recibir ayuda para hacerlo, ya que las extremidades pueden tener poca sensibilidad, percibirse entumecidas, con hormigueo o más grandes de lo normal.
- Evite utilizar los puntos de apoyo de las extremidades: codos, talones y dedos.
- Proteja la extremidad operada de temperaturas extremas y elementos cortopunzantes.
- Tome los medicamentos indicados por el médico para evitar sentir dolor.
Acuda a urgencias si presenta:
- Sangrado continuo, mal olor o secreción de la herida.
- Fiebre.
- Enrojecimiento o calor en la piel alrededor de la herida.
- Extremidad de color morado.
- Dolor que no mejora con los medicamentos.
IMPORTANTE:
- Informe al médico tratante cuando sienta dolor y sus características: intensidad, duración, tipo (ardor, punzadas, etc.) si se irradia a otras partes del cuerpo y si cede con algún medicamento o posición.
- Comunique los medicamentos que utiliza diariamente.
- Tenga especial cuidado con el catéter (si lo tiene) al momento de bañarse o cambiar de posición.
- Este debe estar constantemente vigilado y solo será retirado por el personal especializado.
Manejo del dolor después de la cesárea
Información para el paciente y la familia
Para controlar el dolor después de una cesárea se utiliza la anestesia espinal (raquídea) con morfina. Este es un medicamento de tipo opioide fuerte, usado para tratar el dolor y su efecto dura 24 horas en este caso.
¿Por qué se utiliza?
Debido a que este procedimiento se realiza en pacientes con cambios en su cuerpo, generados por el embarazo, la intensidad del dolor postoperatorio es fuerte durante los primeros dos días y requiere un manejo especial, que permita al paciente retomar su rutina diaria, minimizando los riesgos asociados al reposo prolongado y favoreciendo la interacción de la madre y el recién nacido.
¿Cómo se lleva a cabo?
Este medicamento se suministra previo a la cesárea, mediante una punción en la parte baja de la columna con una aguja delgada, mientras la paciente se encuentra en posición sentada o acostada de medio lado.
Efectos adversos:
- Náuseas y vómito.
- Picazón en la piel.
- Adormecimiento.
- Retención urinaria.
- Presión arterial baja.
- Disminución de la frecuencia respiratoria.
IMPORTANTE
- Informar al médico tratante cuando sienta dolor y sus características: intensidad, duración, tipo (ardor, punzadas, etc.) si se irradia a otras partes del cuerpo y si cede con algún medicamento o posición.
- Comunicar los medicamentos que utiliza diariamente.
