Importancia de la mamografía en detección temprana de cáncer de mama

Autores:

Dr. Jose Abella Radiología - Dr. Jose Luis Mera Radiología - Dra. Flor Marina Medina Radiología - Dra. Ana María Velasco Residente de Radiología

La mamografía no previene el cáncer de mama, pero salva vidas al detectarlo de manera temprana.

En Estados Unidos y Canadá, gracias a la detección temprana se ha logrado una reducción de la mortalidad de entre 25 y 30%. El objetivo de la mamografía anual como estrategia de detección temprana es identificar señales o hallazgos que nos indiquen la presencia de un cáncer antes de que se manifieste como una masa palpable o que genere síntomas. Aunque el tamizaje en sí no previene el cáncer de mama logra detectarlo cuando el tumor es pequeño y no se ha diseminado, lo que significa que el pronóstico mejore considerablemente, disminuyendo las muertes.

El cáncer de mama es la primera causa de muerte por cáncer en mujeres en el mundo. La incidencia mundial de cáncer de mama es de 67,1 por 100.000 mujeres con una mortalidad de 18,9 por 100.000 mujeres. Durante el año 2018 en Colombia su incidencia fue de 63,9 por 100.000 habitantes con una mortalidad de 17,2 por 100.000 habitantes.

En Cali, específicamente, según la última estadística de la Secretaría de Salud entre 2013-2017 la incidencia fue de 45,9 por 100.000 habitantes con una mortalidad de 14,9 por 100.000 habitantes.

Las sociedades científicas, entre ellas la Asociación Americana de Cáncer, establecen lineamientos orientados al tamizaje dependiendo del riesgo de cáncer que tienen las pacientes, sin embargo, para ser más efectivo en población con riesgo promedio, según el lineamiento nacional es conveniente realizar la mamografía cada 2 años, a partir de los 50 años de edad, continuando mientras la mujer se encuentre en buen estado de salud, independientemente de la edad.

La mamografía es similar a una radiografía del seno, durante la cual se coloca la mama sobre un detector plano y se comprime gradualmente con una bandeja plástica, aplicando una pequeña dosis de rayos X que atraviesa el tejido mamario generando imágenes para su posterior interpretación por un médico radiólogo. A pesar de generar molestia en algunas mujeres, la compresión del seno es necesaria para poder utilizar bajas dosis de rayos X y dispersar el tejido, lo que permite una evaluación óptima del tejido mamario y a su vez la detección de lesiones o tumores pequeños.

A partir del 2013 se introduce una nueva herramienta complementaria a la mamografía llamada tomosíntesis, que consiste en una mamografía tridimensional (3D) en la que se toman rayos X desde diferentes ángulos para generar cortes milimétricos a través del seno. Después, con un software informático se reconstruyen las imágenes en una representación 3D, similar a la tecnología de tomografía. Múltiples estudios describen que la tomosíntesis redujo las tasas de falsos-positivos hasta en un 40% y las tasas de re-llamados en un 30%, disminuyendo el número de biopsias innecesarias en tumores no malignos. La Fundación Valle del Lili cuenta con esta tecnología en 3 de sus sedes (Principal, Limonar y Av. Estación).

En nuestra Institución un grupo de radiólogos especializados en imagen mamaria interpretan y analizan las mamografías en busca de hallazgos sospechosos, que incluyen masas, asimetrías y microcalcificaciones, siendo un pilar fundamental la posibilidad que se tiene de comparar con estudios previos de nuestro archivo digital o aportados por la paciente, permitiendo conocer la evolución y el comportamiento en el tiempo de los diferentes hallazgos que aumenta la precisión diagnóstica y la posibilidad de identificar una novedad sospechosa.

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La mamografía no previene el cáncer de mama, pero salva vidas al detectarlo de manera temprana.

En Cali, específicamente, según la última estadística de la Secretaría de Salud entre 2013-2017 la incidencia fue de 45,9 por 100.000 habitantes con una mortalidad de 14,9 por 100.000 habitantes.

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